Brain metastasis as initial presentation of papillary adenocarcinoma of the lung: case report / Metástase cerebral como apresentação inicial de adenocarcinoma papilífero de pulmão: relato de caso

The authors describe the case of a 33-year-old patient with history of seizures alone without any previous symptom, being diagnosed with brain metastases from primary papillary adenocarcinoma of the lung. Emphasis is given to the diagnostic investigation for brain metastasis and prognostic evaluation of papillary adenocarcinoma of the lung, and a brief literature review on such diseases is performed.

Os autores descrevem um caso de paciente de 33 anos de idade com história de crises convulsivas isoladas sem qualquer antecedente, sendo diagnosticadas metástases cerebrais tendo como sítio primário um adenocarcinoma papilífero de pulmão. É enfatizada a investigação diagnóstica para metástase cerebral e avaliação prognóstica do adenocarcinoma papilífero de pulmão, além de realizar breve revisão sobre essas doenças.

Avaliação dos estágios extracurriculares de medicina em unidade de terapia intensiva adulto / Evaluation of extracurricular internships in the adult's intensive care units

OBJETIVOS: A formação em medicina intensiva pelos estudantes de Salvador (BA) tem acontecido através de estágios extracurriculares. Este estudo visou detectar mudanças na postura e no interesse dos acadêmicos que concluíram estes estágios e os tipos mais comuns de atividades desenvolvidas. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo realizado com estudantes que fizeram estágios extracurriculares em unidades de terapia intensiva adulto no segundo semestre de 2006. Utilizou-se um questionário auto-aplicável com questões objetivas. RESULTADOS: Foram entrevistados 49 estudantes. O interesse em se tornar intensivista foi classificado como alto/muito alto por 32,7 por cento antes do estágio, ao final 61,2 por cento referiram aumento do interesse. A média de 1 a 5, sobre a importância da medicina intensiva para o acadêmico atualmente foi de 4,55±0,70. Após o estágio 98 por cento sentem-se mais seguros em indicar um paciente para unidades de terapia intensiva e 95,9 por cento em avaliar, sob supervisão, os pacientes internados em unidades de terapia intensiva e 89,8 por cento em atender pacientes nas emergências. Os procedimentos mais observados foram: acesso venoso central (100 por cento), acesso venoso periférico (91,8 por cento) e a intubação orotraqueal (91,8 por cento). Numa escala de 1 a 5, os tópicos classificados como de maior interesse foram: síndrome de resposta inflamatória sistêmica e sepse (4,82±0,48), choque (4,81 ± 0,44) e reanimação cardiopulmonar (4,77 ± 0,55). CONCLUSÕES: O presente estudo mostrou que os estágios extracurriculares em unidades de terapia intensiva adulto de Salvador (BA) fornecem ao estudante maior segurança em avaliar pacientes graves, aumenta o interesse do mesmo pela carreira de intensivista e permite o contato com os principais procedimentos e tópicos relacionados à MI no dia-a-dia das unidades de terapia intensiva.

OBJECTIVES: Students of Salvador - BA, Brazil were trained in critical care medicine by accomplishing extracurricular internships. This study aims to detect changes in attitude and interest of students who concluded these internships as well as the most frequent activities developed. METHODS: Descriptive cross-sectional survey conducted with students who did extracurricular internships in adult intensive care units during the second semester of 2006. A self-administered questionnaire was given using objective questions. RESULTS: We evaluated 49 students. Interest in becoming an intensivist was classified as high/very high by 32.7 percent before internship, after which 61.2 percent reported increased interest. Before internship, students on a 1 to 5 scale rated the importance of critical care medicine as 4.55 ± 0.70. After internship, 98 percent felt more confident to refer a patient to the intensive care unit, 95.9 percent to evaluate with supervision, patients admitted to intensive care units and 89.8 percent to attend patients in the emergency room. The most common procedures observed were: central venous access (100 percent), peripheral venous access (91.8 percent) and orotracheal intubation (91.8 percent). Topics ranked in terms of interest from 1 to 5 were: systemic inflammatory response syndrome/sepsis (4.82 ± 0.48), shock (4.81 ± 0.44) and cardiopulmonary resuscitation (4.77 ± 0.55). CONCLUSIONS: This study showed that internships in adult intensive care units of Salvador (BA), Brazil provided students with greater assurance to evaluate critical patients, increased their interest to follow an intensivist physician career and allowed contact with the main procedures and topics related to critical care medicine.

Avaliação do conhecimento de estudantes de medicina sobre morte encefálica / Evaluation of medical students knowledge on brain death

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Por ser um conceito relativamente novo e pouco divulgado na sociedade, o diagnóstico de morte encefálica (ME) ainda não é bem aceito pela população em geral, inclusive entre médicos e estudantes de Medicina. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento de uma amostra de estudantes de Medicina sobre o protocolo diagnóstico de ME. MÉTODO: Estudo descritivo de corte transversal, avaliando acadêmicos de duas faculdades de Medicina de Salvador-BA. Foi distribuído um questionário auto-aplicável composto por questões referentes à conhecimento, técnico e ético, contidos na Resolução nº 1.480/97 do Conselho Federal de Medicina, que dispõe sobre os critérios para caracterização de ME. RESULTADOS: Foram avaliados 115 estudantes. A média de acertos nas 14 questões sobre o conhecimento dos critérios da ME foi de 6,7 ± 1,8; sendo maior entre os estudantes que haviam assistido alguma apresentação sobre ME. A maioria dos estudantes (87,4 por cento) soube identificar os pacientes candidatos ao protocolo de ME. No entanto, apenas 5,2 por cento e 16,1 por cento dos estudantes acertaram, respectivamente, os testes clínicos e complementares que devem ser realizados durante o protocolo. Frente a um paciente não-doador com diagnóstico confirmado de ME, 66,4 por cento referiram que o suporte artificial de vida deve ser suspenso. Apenas 15 por cento dos estudantes entrevistados já avaliaram um paciente com ME, sendo este percentual maior entre os que já haviam realizado estágio em UTI (38,2 por cento versus 5,1 por cento; p < 0,001). CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo apontaram para um conhecimento limitado dos estudantes avaliados sobre os critérios para caracterização da ME, principalmente em relação à sua abordagem prática.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Because brain death (BD) is a new concept and little divulged, itÆs not well accepted in general population, including doctors and Medical students. This study aims to evaluate the knowledge of a sample of Medical students on the Brazilian BD diagnosis protocol. METHODS: Descriptive cross-sectional survey that evaluated students from two medical schools in Salvador-BA. We used a questionnaire composed by questions about technical and ethical knowledge contained in the Federal Council of MedicineÆs Resolution nº 1480/97 that establishes the criteria for BD diagnosis. RESULTS: We evaluated 115 Medical students. In 14 questions about the knowledge of BD criteria, the mean of right answers were 6.7 ± 1.8, which were higher among the students that had attended some presentation on BD. Most of the students (87.4 percent) knew how to identify the candidates to the BD diagnosis protocol. However, only 5.2 percent and 16.1 percent of the students answered right, respectively, the clinical and complementary tests that should be accomplished during the diagnosis protocol. Facing a no-donor patient with confirmed diagnosis of BD, 66.4 percent referred that artificial life support should be suspended. Only 15 percent of the interviewed students had already evaluated a patient with BD, being this percentage higher among those who had already frequented ICU (38.2 percent versus 5.1 percent; p < 0.001). CONCLUSIONS: The results of this study showed a limited knowledge of the evaluated students on BD diagnosis criteria, mainly in relation to the practical approach of this condition.